В соглашении о предоставлении и оплате медицинских услуг в рамках обязательного медицинского страхования должны быть указаны обязательства территориального фонда по проведению медико-экономического контроля. Заслуживает внимания тот факт, что 4) выполнение других обязательств, предусмотренных данным Федеральным законом и соглашением на оказание и оплату медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию. один) сбор информации от медицинских учреждений, необходимой для контроля соблюдения норм предоставления медицинской помощи застрахованным лицам, включая данные о режиме работы, типах медицинской помощи и другую информацию в объеме и порядке, определенном соглашением на оказание и оплату медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию. А также гарантирование их конфиденциальности, сохранности и проверка достоверности.
6) финансирование медицинских организаций, включенных в реестр, за оказанную медицинскую помощь застрахованным лицам в соответствии с установленными правилами оплаты медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию. 5) возврат остатка целевых средств после расчетов за медицинскую помощь (предоставленную застрахованным лицам в соответствии с клуб37 территориальной программой обязательного медицинского страхования), в территориальный фонд в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования. 2) учет застрахованных лиц, выбравших свою страховую медицинскую организацию, а также учет и сохранение информации, поступающей от медицинских учреждений согласно порядку ведения персонифицированного учета. Соглашения в области обязательного медицинского страхования.
Договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования может содержать список страховых случаев (видов и условий оказания медицинской помощи), дополнительно к тем, которые предусмотрены базовой программой обязательного медицинского страхования, при выполнении соответствующих требований базовой программы. Если будет установлен дополнительный объем страхового обеспечения по случаям (предусмотренным базовой программой обязательного медицинского страхования), территориальная программа должна включать перечень направлений использования средств обязательного медицинского страхования.
Как показывает практика, реализация программ и мероприятий по модернизации здравоохранения контролируется уполномоченным федеральным органом и Федеральным фондом. Положения данной части также действуют в отношении контроля за использованием средств (выделенных Государственной корпорацией “Ростех”), осуществляемого Федеральным фондом, федеральным органом, выполняющим функции надзора в финансово-бюджетной области, и Счетной палатой Российской Федерации. Контроль за расходованием средств (выделенных для финансирования программ и мероприятий по модернизации здравоохранения), осуществляют Федеральный фонд, федеральный орган с функциями контроля и надзора в финансово-бюджетной сфере и Счетная палата Российской Федерации. Уполномоченный федеральный орган устанавливает порядок и форму отчетности по реализации программ и мероприятий по модернизации здравоохранения (а Федеральный фонд определяет порядок и форму отчетов по расходованию средств на цели), указанные в частях 1, 12 и 12.1 данной статьи.
4) администрирование доходов бюджета Федерального фонда (полученных от уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование для неработающего населения), регистрация и снятие с учета страхователей для этой категории граждан. Правительство Российской Федерации устанавливает порядок формирования тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой согласно пункту 11 статьи 5 данного Федерального закона. А также размеры базовой ставки или норматива финансирования и коэффициенты, используемые при их расчете, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Тарифы на медицинскую помощь рассчитываются согласно методике, утвержденной уполномоченным федеральным органом в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают статьи затрат, установленные территориальной программой.
Опыт подсказывает, что С 2011 года объем бюджетных ассигнований на уплату страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения должен полностью покрывать финансовое обеспечение видов медицинской помощи, включенных в тариф, в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования на текущий год, которые ранее финансировались из консолидированного бюджета субъекта Федерации. Уполномоченный федеральный орган утверждает форму типового договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Медицинская организация осуществляет деятельность в области обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию и/или договора в рамках базовой программы, и не имеет права отказать застрахованным лицам в предоставлении медицинской помощи согласно программам обязательного медицинского страхования.
Субъекты Федерации и/или территориальные фонды вправе создавать (развивать и использовать региональные информационные системы обязательного медицинского страхования), которые интегрированы с государственной информационной системой в этой области. Защита данных (содержащихся в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования), включая персональные данные, обеспечивается с помощью организационных и технических мер безопасности, а также контроля за их соблюдением. 5) передача информации, содержащейся в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования, согласно статье 44 данного Федерального закона. три) защита данных, содержащихся в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования, в соответствии с требованиями данного Федерального закона и действующего законодательства РФ о информации, информационных технологиях и защите данных, включая законодательство о персональных данных при их обработке в данной системе.
18) организует подготовку и дополнительное профессиональное образование специалистов для работы в сфере обязательного медицинского страхования. 15) ведет реестр медицинских организаций, работающих в области обязательного медицинского страхования по территориальной программе. 14) поддерживает реестр страховых медицинских организаций — которые осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации. Типовое положение о территориальном фонде утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
3) средств — полученных от юридических или физических лиц, причинивших вред здоровью застрахованных, в соответствии со статьей 31 данного Федерального закона, на суммы, затраченные на оплату медицинской помощи. один) средств, поступивших от территориального фонда на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования согласно договору о таком обеспечении. Формирование и расход средств страховой медицинской организации, субвенции для финансирования обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Федерации. Средства нормированного страхового запаса территориального фонда используются для целей, указанных в пункте 5 части 6 данной статьи, и предоставляются медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь согласно территориальным программам, в перечень которых входят организации, утвержденные высшим должностным лицом субъекта РФ.
Право застрахованных на получение бесплатной медицинской помощи, предусмотренное базовой программой обязательного медицинского страхования, едино для всей территории России. Объёмы предоставления медицинской помощи, упомянутые в части 3.1 настоящей статьи, распределяются и перераспределяются между медицинскими учреждениями, подведомственными федеральным органам, с учетом их мощностей и объемов медицинских услуг, финансируемых из других источников. Установленные в данной части нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставляемой медицинской помощи также определяются по перечню видов высоких технологий в медицине, включая методы лечения.